最近，一位患者在海南省人民医院做手术，出院时结算费用，没想到自费支付的部分竟然被多算了3400多元，多出的这3400多元是哪儿来的呢？

　　今年8月，周先生带着家人在海南省人民医院做手术并住院，等到出院结账时，看到医药费用总共是三万多元。除去社保报销的80%，自费应为九千多元，但交钱时却被通知，自费部分要交一万三千多元，相差不少，于是周先生找到了医院负责社保核算的部门。

　　在患者家属的坚持下，负责社保结算的工作人员作了核查，并提供了新的结算单。这回需要患者自费支付的医疗费用比之前少了3400多元。

　　为什么前后会相差三千多元，负责社保核算的工作人员解释说，是因为患者使用的一个医用耗材钛板在输入系统时没有放到社保报销项目中，本来应该人工调整，但他在审核时看漏了这一项，导致该项目变成了自费。

　　人工审核量大 结算员手误难免？

　　这名结算员说，他们每天最多要核对一百多个单子，每个单子都要逐项核对进入医保报销的药品、耗材是否正确、合理，因为有时需要人工审核的单据实在太多，出错也是难免的。而海南省人民医院称，这次算错账属于个人原因，已对当事人作出处罚。

　　明细不清 社保报销不能实时结算

　　幸亏周先生发现及时，而医院方面也进行了纠正，才避免了他们的损失。但让人疑惑的是，如果患者不认真审核的话，医疗费用特别是自费的这部分会不会被多收呢？产生的医疗费用，哪些可以社保报销、哪些需要自费，患者真的一清二楚吗？继续来看记者的报道。

　　这是周先生提供的连续两天的结算单，我们可以清楚的看到，两张结算单只相差一项价格为90多块的自费药品，但8月10日进入社保报销的金额约为702元，而8月11日进入社保报销的金额就成了35元。

　　对于周先生的疑问，院方表示，每日费用清单只是一个模拟结果。记者也注意到，在清单底部标注着：进入保险金额为模拟计算结果，最终报销金额以医保处审批后为准。

　　那么为什么两天清单上的社保金额会相差这么多呢？负责设计海南省人民医院计费系统的工程师表示，社保报销目前不能实时结算，所以提前开好的药会提前进入医保报销。例如，8月11日用的药，可能在9日、10日就提前开好了，并进入医保结算。

　　不仅是患者及家属看不懂医院给他们的每日结算单，甚至医院一些护士都表示，根本搞不清楚社保系统的结算方式。

　　此外，有患者家属认为结算单上的信息太少，除了显示药品名称，哪些是社保报销项目、哪些是自费项目根本没有标注。

　　那么海南省人民医院的计费系统到底有没有不足之处，设计人员表示，系统可以再完善的。

　　日前，海南省卫生厅发出通报，指出海南省人民医院在医疗服务收费管理方面确实存在较大漏洞，医院电脑收费系统不完善，责令整改。

　　社保管理部门不审核自费项目

　　记者在海南多家医院采访时发现，不少人在结算医疗费用时不会认真审核，而熟悉社保报销的工作人员表示，对于自费的项目他们一般也不仔细审核，这就为出现“糊涂账”带来了可能性。

　　采访中记者发现，不少患者在结算医疗费用时，对自己到底该掏多少钱，社保能报销多少钱并不太了解。

　　而海南省人民医院负责社保结算的工作人员透露，他们主要是看进入社保报销的医疗费用有没有违规，如果不合规定，社保管理部门会要求医院承担责任，他们也会被处罚。但自费项目社保管理部门就不会审核了。也就是说，如果自费项目多收费，医院社保结算员没发现，患者自己也没有发现，那么本该由社保报销的费用患者可能就要自掏腰包了。

　　谨记报销比例 保留清单备查证

　　在这里我们也提醒患者，在治疗期间一定要保存好每一份清单，以便事后查证；另外是要搞清楚哪些是自费支付，哪些可以由社保报销。包括报销的比例也得心里有数，如果发现误差较大，就要尽早要求院方核查，避免出现糊涂账。